IS5 - Consultório

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DR. DECIO

0:0:0

Enfermagem
CONSULTA
FICHA DE URGÊNCIA
INTERNAÇÃO
ATESTADO MÉDICO
RECEITA
RECEITA CONTROLE ESPECIAL
SOLICITAÇÕES EX. LAB
PRONTUÁRIO
SOLICITAÇÕES EX. IMAGENS
EVOLUÇÃO MEDICA
PRESCRIÇÃO PEDIATRICA
Tabaco
Procedimentos Solicitados
Prescrição

Paciente:
PAULA CRISTINA ALVES SANTOS DO AMARAL

Data Nascimento:
28/09/1985 - 40 A 7 M 2 D

Convênio
UNIMED - INTERCAMBIO

Temperatura
N/I

Peso
N/I

Pressão
/

Mãe
ROSA MARIA ALVES DO NASCIMENTO

Pai
RAIMUNDO SANTOS

Dias

Cid

CONSULTA

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Título para o Modelo

Código	Consulta	CONSULTA
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Histórico do Quesito

HSP - HOSPITAL SÃO PAULO - GINEC / OBST - DR. DECIO - 1600006935 - 07/12/2016 12:03:40

CONSULTA

Consulta

CONSULTA

123

Consulta

y y tttuit uyitiuyt

CONSULTA

Atendimento individual SUS

Nome completo

Profissional

Data atendimento*

Turno

Local de atendimento

Tipo de atendimento

Atenção domiciliar

Racionalidade em saúde (Exceto alopatia / convencional)

Avaliação antropométrica

Perímetro cefálico (cm)

Peso (kg)

Altura (cm)

Vacinação

Vacinação em dia?

Não

Criança

Aleitamento materno

Gestante

DUM

Gravidez planejada

Não

Idade gestacional (semanas)

Gestas prévias

Partos

Problema / Condição avaliada

Asma

DPOC

Desnutrição

Diabetes

Doença Transmissível - DST

Doença Transmissível - Dengue

Doença Transmissível - Hanseníase

Doença Transmissível - Tuberculose

Hipertensão Arterial

Obesidade

Pré-natal

Puericultura

Puerpério (até 42 dias)

Rastreamento - Câncer de colo do útero

Rastreamento - Câncer de mama

Rastreamento - Risco cardiovascular

Reabilitação

Saúde mental

Saúde sexual e reprodutiva

Tabagismo

Usuário de outras drogas

Usuário de álcool

CIAP2 - 01

CIAP2 - 02

CID10 - 01

CID10 - 02

Exames Solicitados(S) e Avaliados(A)

Exame

Solicitado

Avaliado

Outros exames (Código do SIGTAP)

Exame

Solicitado

Avaliado

Ficou em observação?

Não

Avaliação / DiagnósticoPrescrição terapêuticaProcedimentos clínicos terapêuticos

NASF / Polo

Agendamento para eMultiAgendamento para gruposAlta do episódioEncaminhamento interno no diaEncaminhamento intersetorialEncaminhamento para CAPSEncaminhamento para internação hospitalarEncaminhamento para serviço de atenção domiciliarEncaminhamento para serviço especializadoEncaminhamento para urgênciaRetorno para consulta agendadaRetorno para cuidado continuado / programado

Conduta / Desfecho

Deseja deletar?

Atendimento individual SUS

Nome completo

Profissional

Data atendimento*

Turno

Local de atendimento

Escuta Inicial

Não

Procedimentos / Pequenas cirurgias

Acupuntura com inserção de agulhas

Administração de Penicilina para tratamento de sífilis

Administração de medicamentos via Endovenosa

Administração de medicamentos via Inalação / Nebulização

Administração de medicamentos via Intramuscular

Administração de medicamentos via Oral

Administração de medicamentos via Subcutânea (SC)

Administração de medicamentos via Tópica

Administração de vitamina A

Aferição de temperatura

Cateterismo vesical de alívio

Cauterização química de pequenas lesões

Cirurgia de unha (cantoplastia)

Clearance de creatinina

Coleta de citopatológico de colo uterino

Cuidado de estomas

Curativo especial

Curativo simples

Dosagem de colesterol HDL

Dosagem de colesterol LDL

Dosagem de colesterol total

Dosagem de creatinina

Dosagem de hemoglobina glicosilada

Dosagem de triglicerídeos

Drenagem de abscesso

Eletrocardiograma

Emissões otoacústicas evocadas p/ triagem auditiva (teste da orelhinha)

Exame de fundo de olho (Fundoscopia)

Exame do pé diabético

Exérese / Biópsia / Punção de tumores superficiais de pele

Fundoscopia

Infiltração em cavidade sinovial

Medição de altura

Medição de peso

Potencial evocado auditivo p/ triagem auditiva (teste da orelhinha)

Remoção de corpo estranho da cavidade auditiva e nasal

Remoção de corpo estranho subcutâneo

Ressonância magnética de crânio

Retirada de cerume

Retirada de pontos de cirurgias

Sutura simples

Tamponamento de epistaxe

Teste do olhinho (TRV)

Teste rápido de gravidez

Teste rápido para HIV

Teste rápido para dosagem de proteinúria

Teste rápido para hepatite C

Teste rápido para sífilis

Tomografia computadorizada do crânio

Triagem oftalmológica

Ultrassonografia doppler de fluxo obstétrico

Ultrassonografia obstétrica

Ultrassonografia transfontanela

ultrassonografia obstétrica c/ doppler colorido e pulsado

Teste rápido

Teste rápido de gravidez

Teste rápido para HIV

Teste rápido para dosagem de proteinúria

Teste rápido para hepatite C

Teste rápido para sífilis

Administração de medicamentos

Administração de Penicilina para tratamento de sífilis

Administração de medicamentos via Endovenosa

Administração de medicamentos via Inalação / Nebulização

Administração de medicamentos via Intramuscular

Administração de medicamentos via Oral

Administração de medicamentos via Subcutânea (SC)

Administração de medicamentos via Tópica

Outros Procedimentos

Procedimentos

Deseja deletar?

Atendimento individual SUS

Nome completo

Profissional

Data atendimento*

Turno

Local de atendimento

Tipo de atendimento

Paciente com necessidades especiais

Não

Gestante

Não

Tipo de consulta

CONSULTA DE CONCLUSÃO DE TRATAMENTO

CONSULTA DE MANUTENÇÃO

CONSULTA DE RETORNO

NÃO SE APLICA (NA)

PRIMEIRA CONSULTA ODONTOLÓGICA PROGRAMADA

Vigilância saúde bucal

Abscesso dento alveolar

Alteração em tecidos moles

Dor de dente

Fendas / Fissuras lábio palatais

Fluorose dentária moderada / severa

Não identificado

Traumatismo dento alveolar

Procedimentos (Quantidade realizada)

Procedimento

Quantidade

Outros procedimentos (Código do SIGTAP)

Procedimento

Quantidade

Fornecimento

CREME DENTAL

ESCOVA DENTAL

FIO DENTAL

Conduta / Desfecho

AGENDAMENTO P/ GRUPOS

AGENDAMENTO P/ NASF

AGENDAMENTO P/ OUTROS PROFISSIONAIS AB

ALTA DO EPISÓDIO

CIRURGIA BMF

ENDODONTIA

ESTOMATOLOGIA

IMPLANTODONTIA

ODONTOTERAPIA

ORTODONTIA/ORTOPEDIA

PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS

RETORNO PARA CONSULTA AGENDADA

TRATAMENTO CONCLUÍDO

Encaminhamento

AGENDAMENTO P/ EMULTI

NÃO SE APLICA (NA)

OUTROS

PERIODONTIA

PRÓTESE DENTÁRIA

RADIOLOGIA

Deseja deletar?

Médico(a):

Data Prescrição:

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::PRESCRIÇÃO::

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Intervalo

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Agora
4/4
6/6
8/8
12/12
24
S/N

Via

Intratecal
Inalatória por via nasal
Capilar
Intrauterina
Inalatória por via oral
Subcutânea
Oral
Intra-articular
Transdérmica
Parenteral
Intramuscular
Bucal
Intradérmica
Irrigação
Inalatória
Uretral
Dematológica
Sublingual
Local
Outros
Nasal
Epidural
Oftálmica
Intra-arterial
Retal
Intravenosa
Otológica
Vaginal
Intravaginal
Uretral e peniana
Sublingual ou bucal
Tópica
Intraocular
Endovenosa
Intrarrespiratória

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F PN E

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F PN E

Anamnese

Queixa Principal

Indicação clínica

Procedimentos Solicitados

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Código

Procedimento

Quantidade

Urgência

	Código	Procedimento	Quantidade	Urgência
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Medicamento

Medicamento
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Adicionados
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Quantidade

Aprazamento

Observacão